le formulaire doit être rempli et approuvé par le représentant légal

Nom et Prénom *
Nom et Prénom
(du participant)
Rue et No
NPA et Localité
Date de naissance *
Date de naissance
(ATTENTION : Mois/Jour/Année)
Merci d'indiquer la taille en cm
Merci de nous envoyer par mail (info@cprp.ch) une copie recto/verso de la carte d'assuré
Rega / Air Glaciers *
Le jeune pilote est assuré auprès :
Est-ce que ce jeune pilote en herbe a déjà fait de la moto ou du quad?
Choix Date *
Choix véhicule *
Merci de nous indiquer si votre enfant désire faire de la moto ou du quad
Conditions générales *
Conditions d'inscription: Age : 8 à 16 ans révolus 1. Prix du stage CHF 220.-./jour Le forfait comprend le repas de midi, les boissons, le goûter, la mise à disposition des équipements des pilotes, la location des véhicules, les instructeurs et l'utilisation des infrastructures. 2. Paiement Le versement de la totalité des CHF 220.- est à faire 5 jours après la confirmation. Si l'inscription se fait dans moins que 5 jours avant le début du stage, le tarif de CHF 220.- doit être versé avant le commencement du cours. 3. Annulation d'inscription En cas d'annulation de l'inscription, les dédites suivantes seront exigées : - jusqu'à 15 jours avant le stage : CHF 100.- - passé ce délai, la totalité du montant sera exigée comme dédite. 4. Liste d'attente Le nombre de places est limité. Lorsque toutes les places sont réservées, une liste d'attente est établie par ordre d'arrivée des inscriptions et les personnes sur la liste seront contactées prioritairement si une place se libère. Les personnes sur la liste d'attente sont priées d'informer le CPRP si elles désirent se désister. 5. Divers Par sa signature, le représentant légal autorise son enfant à participer aux activités du CPRP. Il déclare que l’enfant n’a aucun antécédent cardiaque, qu’il est parfaitement apte à piloter le véhicule et qu’il ne présente aucune contre-indication. D’autre part, le représentant légal affirme connaître et accepter les risques liés à la pratique de la moto et du quad. Il déclare que l'enfant conduit sous son entière responsabilité, à ses risques et périls, et renonce ainsi irrévocablement à tous recours, à quelque titre que ce soit, contre les propriétaires et/ou exploitants du site, les équipes de surveillance, les instructeurs. Il confirme par la présente également que l’enfant est couvert par une assurance maladie et accident. En outre, le représentant légal prend expressément note que nous nous réservons le droit d’exclure un enfant du cours si celui-ci, après avertissement(s), ne respecte toujours pas les règles imposées par les exploitants du site, les équipes de surveillance et/ou les moniteurs. Cette exclusion ne donnera droit à aucun remboursement intégral ou partiel. Dans le cadre des activités, les participants pourraient être photographiés/filmés à des fins de publication sur le site internet, réseau sociaux ou à des fins de publicité. Par sa signature, le représentant légal donne son approbation pour l’utilisation de ces photographies/vidéos. Si le représentant légal ne souhaite pas que des photos/vidéos de son enfant soient publiées, il est prié d’informer le CPRP. Nous nous réservons la faculté d'annuler un stage unilatéralement et selon notre libre arbitre, mais au plus tard 48h avant le jour prévu pour ledit stage.